Canadian Pharmacists Journal Volume 155 Issue6, Nov/Dec 2022
2022/12/22
英語の目次等は以下をご参照ください。
https://journals.sagepub.com/toc/cphc/155/6
オピニオン
論説
ベストショットを撮る ファーマシーの予防接種成功事例
Sherilyn K. D. Houle、Nancy M. Waite、Ross T. Tsuyuki
意見
編集部への手紙
プロフェッショナル・アイデンティティの問題
Natalie Borden
コメント
プロフェッショナルの責任としての提唱
Caitlin Olatunbosun、Kyle John Wilby
研究と臨床
概要報告
地域薬剤師は、主要な神経認知障害を持つ、あるいはそのリスクのある患者を管理することに、どの程度の満足と関心を抱いているのでしょうか？
Khaarthikaa Murugesu、Olivier Massé、Anne Maheu、Line Guénette
オンタリオ州における薬剤師によるHIVポイントオブケア検査。GetaTestパイロット試験から得られたこと
Steven Winkelman、Gauri Inamdar、Maya Kesler、Deborah V. Kelly、Zahid Somani、Justin Ho、Taslim Somani、Ben Gunter、Lisa Tran、Ken English、Alexandra Musten
原著論文
オンタリオ州におけるCOVID-19規制薬物および物質法の免除が、薬剤師によるオピオイド、ベンゾジアゼピンおよび刺激物の処方に与える影響。横断的時系列分析
Ann Chang、Shanzeh Chaudhry、Daniel McCormack、Tara Gomes、Anisa Shivji、Mina Tadrous
薬剤師が提供する集中的かつ短縮的な個別禁煙プログラムの有効性と費用対効果。実用的な混合法を用いた無作為化臨床試験
Leslie C.E. Phillips、Hai Nguyen、Terri L. Genge、W. Joy Maddigan
論説 ベストショットを撮る ファーマシーの予防接種成功事例
Sherilyn K. D. Houle、Nancy M. Waite、Ross T. Tsuyuki
1994年にワシントン州が、2009年にはブリティッシュコロンビア州が、薬剤師によるワクチン接種を導入したとき、私たちは、これがカナダ全国で薬局業務として公衆衛生に影響を与えることになるとは思いもしませんでした。2022年まで早送りすると、薬剤師は1700万回以上のCOVID-19ワクチンを投与し、カナダをパンデミック終息に向けて前進させることに貢献しています。薬局のおかげで救われた命と防がれた入院の数は、驚くべきものです。
また、これは特定の地域だけで起こったことではなく、カナダのすべての州とユーコン準州の薬剤師はワクチン接種が可能であり、ブリティッシュ・コロンビア、サスカチュワン、オンタリオ、ニューブランズウィック、ノバスコシアの薬剤師も同様です。また、COVID-19ワクチンだけではなく、2019年には薬局が医師のクリニックを超えてインフルエンザワクチンの投与場所として最も頻繁に利用されています。薬局での予防接種の普及は、薬剤師と一般市民の双方にとって目覚ましいものがあります。注射を行う権限を持つ薬剤師の割合に関する統計を発表している州では、薬局薬剤師の約70％が注射を行うための訓練を規制機関に登録していることがわかりました
この成功は驚くべきことではありません。研究によると、薬剤師による予防接種を認める法律が導入された後、国民全体の予防接種率が、その大きさに差はあるものの、向上したことが分かっています。利便性は、患者が薬局でワクチン接種を受けることを決定する重要な要因として常に挙げられています。COVID-19パンデミック前の米国では、地域薬局チェーンで接種されたワクチンの約3分の1は、他のワクチン提供者が利用できないことが多い夜間、週末、休日に行われたという証拠が示されています。
予防接種サービスの提供には課題がつきものです。患者の期待に応えようとすると通常業務に大きな影響を与える可能性があります。報酬がある場合、管轄区域によって金額が大きく異なり、場合によってはコストを相殺するのに十分でない場合があります。COVID-19のパンデミックの際、絶えず変化するワクチン接種の資格基準は、薬局のスタッフや一般市民を同様に混乱させ、フラストレーションを与えました。ワクチンの接種をためらうと、ただでさえ忙しい仕事の合間を縫って対応しなければならず、精神的な負担も大きく、報酬も得られません。私たちは、それが簡単なことではなかったと認識しています。
進歩はしているものの、まだ解決していない壁もあります。
第一に、すべての管轄区域ですべてのワクチンを含むように規制をそろえ、範囲を拡大することです。薬剤師が単独で接種できるワクチンとできないワクチンに関する制限は、科学的根拠がありません。広範な注射の権限を持つ州で明らかなように、地域薬局を通じて幅広いワクチンにアクセスすることで、患者の安全が損なわれることはありません。
二つ目に、カナダの予防接種ガイドでは、「予防接種の対象となるすべてのワクチンを1回の来院で接種し、完全に予防される可能性を高めるべきである」と推奨されていますが、スケジュールIのワクチンを指示されたときに薬剤師が注文できない場合、この推奨案通りにすることはできません。
最後に、薬局は公的資金で賄われたワクチンが打てるようにすることが必要です。多くの保健所や診療所が予防接種プログラムを縮小または一時停止し、パンデミックの期間中は学校での予防接種プログラムも実施されませんでした。このため、公費で支給されるワクチンの接種が滞り、本人やその家族、地域社会が危険にさらされています。パンデミックの間、薬局はアクセスしやすく、求められたらすぐに駆けつけることができました。それなのに、医療制度がまだ機能していないときに、薬剤師の手が縛られてしまっているのです。オンタリオ州の高齢者が公費で接種する帯状疱疹ワクチンや、アルバータ州の青少年が公費で接種するヒトパピローマウィルスワクチンを受けるのを助けることができないのです。公衆衛生と適切なワクチン接種率は本当に政府の優先順位である場合は、薬局で公費を用いたワクチンへのアクセスも高い優先順位でなければなりません。
また、注射剤投与の訓練を受けた薬剤師がその能力をフルに発揮できるようにすること、そして薬剤師が注射剤投与の非臨床的側面を委任するこの機会を受け入れることを、より多くの州やテリトリーに要請します。アイダホ州の技師が2017年から注射の投与を許可された米国の研究では、薬剤テクニシャンがワクチン投与の役割を担うことで、薬剤師が症例発見や患者評価など他の臨床業務に集中できるようになり、業務の効率化が図られたと報告されています。このようなチームベースのアプローチによる接種業務は、専門家の満足度とチームの士気が向上するとともに、他の薬剤管理サービスの提供の支援にもなります。
予防接種を行うことは簡単なことではないかもしれませんし、薬局業務の中で一番好きなことでもないかもしれませんが、地域社会の健康に変化をもたらしています。インフルエンザ患者1人を予防するために必要なワクチン接種数は、16～65歳では71人、地域在住の高齢者では40人です。これは、インフルエンザワクチン接種シーズンのなるたびに、あなたが生産性の損失や慢性疾患の悪化から患者を守っている可能性があることを意味しています。公衆衛生と患者ケアに対するワクチン接種者の皆さんのコミットメントは、称賛に値するサクセスストーリーです。薬局でのワクチン接種については、CPJの次号でさらに詳しくご紹介します。